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山西成人高考函授培训《医学综合》第五章 第三节 肺换气和组织换气
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浏览设置: 【字体:    发布日期:2015/9/5 9:50:01
 

山西成人高考函授培训《医学综合》第五章 第三节  肺换气和组织换气

    一、气体交换原理

      机体内的气体交换就是以扩散方式进行的,单位时间内气体扩散的容积为气体扩散速率(D)它受下列因素的影响。

    (一)气体分压差

    两个区域之间的分压差是气体扩散的动力,分压差大,扩散快。气体在0.133kpa(1mmHg)分压差作用下,每分钟通过呼吸膜扩散的毫升数为扩散容量。

    (二)气体的相对分子质量和溶解度。

    质量轻的气体扩散较快。在相同条件下,个气体扩散速率和各气体相对分子质量(MW)的平方根成相比。如果气体交换是发生在气—液之间,哪溶解度越大,气体扩散越快。溶解度与相对分子质量平方根之比为扩散系数,取决于气体分子本身的特性。CO2D的扩散系数是O2的20倍,主要是因为CO2在血浆的溶解度约为O2的24倍的缘故,尽管CO2的相对分子质量略大于O2。肺换气时,由于肺泡处O2分压是CO2分压的10倍,所以,肺泡处CO2的扩散速率是O2扩散速率为2倍左右。当肺换气不足时,缺O2比CO2滞留更明显。

(三)扩散面积和距离

    扩散面积越大所扩散的分子总数也越大,所以气体扩散速率与扩散面积成正比。分子扩散距离越大,扩散经全程所需的时间越长,因此,扩散速率与扩散距离成反比。

(四)温度

    扩散速率与温度成正比。

山西成人高考函授培训《医学综合》第五章 第三节  肺换气和组织换气

    二、肺换气

      肺换气是指肺泡与血液之间,O2与CO2的交换过程。气体交换通过生物膜以扩散的方式实现的,气体交换的动力是膜两侧各气体的分压差。O2与CO2总是顺分压有分压高处向分压地处扩散。

    影响肺换气的主要因素如下;

(一)分压差

    分压差是气体交换的动力,决定气体的方向和速率,分压差越大,气体扩散的速率越快。

    (二)呼吸莫得面积和通透性

    肺部气体交换所经历的组织结构为呼吸膜。呼吸膜有六层结构组成,但却很薄,总厚度不到11um,有的部位只有0.2um,气体易于扩散通过。当气体扩散面积减少,肺泡壁增厚,通透性降低,气体扩散量及速度会减少。

    (三)通气/血流比值

    这是指每分钟肺泡气量与每分钟血流量(心输出量)的比值,称为通气/血流比值(VA/Q).两者比例恰当,换气效率高。正常成人安静时,通气与血流比值为0.84.比值增大,表明一部分肺泡末得到足够血流灌注,相当于无效腔增大;比值减少。表示一部分静脉血末得到充分的气体交换,发生功能性动,--静脉短路。

  健康成人就整个肺而言VA/Q是0.84.但是肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布不是很均匀的,因此各个局部的通气/血量比值也不同,例如人体直立位时,肺尖部的通气和血流都较肺底无效腔,而肺底的比值减少,产生功能性动—静脉短路。

山西成人高考函授培训《医学综合》第五章 第三节  肺换气和组织换气

    三、组织换气

    在组织处由于细胞有氧代谢,O2被利用产生CO2,所以PO2可低至3.99koa(30mmHg)以下,PCO2可高达6.65KPA(30mmHg)以上。动脉血流经组织毛细血管时,便顺分压差有血液向细胞扩散,CO2则由细胞向血液扩散,动脉血因失去O2和得到CO2而变成静脉血。

 
 
 

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