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山西成人高考教材《医学综合》第五章 呼吸 第二节 肺通气
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浏览设置: 【字体:    发布日期:2015/9/3 7:28:42
 

山西成人高考教材《医学综合》第五章  呼吸 第二节 肺通气

一、肺通气的原理

当推动肺通气的动力大于阻力时便实现肺通气。

(一)肺通气的动力

肺通气直接动力是肺气泡与大气之间的压力差,而照成这种压力差的原动力是呼吸肌收缩节舒张所引起的呼吸运动。

1.呼吸运动

呼吸肌收缩和舒张所照成的胸廓的扩大和缩小,称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力。

人体在安静时所进行的呼吸称为平静呼吸。膈肌和肋间外肌收缩,使胸廓增大,由于胸腔膜的藕联作用,使肺的容积也跟随胸廓扩大而扩大,肺内压降低,低于大气压,外界吸入肺内。平静呼气时,膈肌和肋间肌舒张,胸廓自然回位,肺谁在回缩,肺内压升高,高于大气压肺内气体被压出体外。由上可见,推动气体入肺(吸气)或出肺(呼气)的直接动力是大气压与肺内压力的压力差。平静呼吸,吸气时主动的过程,呼气是被动的。

  在劳动或运动时,用力而加深加快的呼吸运动称为用力呼吸。用力呼吸时,除膈肌和肋间外肌加强收缩外,还有胸锁乳突肌、胸大肌和肋间内肌参加,使胸廓进一步扩大和缩小。用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。

  以肋间外肌收缩为主的呼吸运动称为胸式呼吸。以膈肌收缩为主的呼吸运动称为腹式呼吸。

山西成人高考教材《医学综合》第五章  呼吸 第二节 肺通气

2.呼吸时肺内压和脑内压的变化

(1)肺内压:肺内压是指气道和肺泡内气体的压力。在呼吸暂停、呼吸道畅通时、肺内压与大气压相等呼气肺压低于大气压,呼气时肺内压高于大气压。

(2)胸膜腔内压;胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力,简称胸内压。在平静呼吸过程中,胸内压较大气压低,故称为负压。胸内负压实际是肺弹性回缩造成的故当吸气时轮廓扩大,肺被扩张,回缩力增大,胸内负压也增大。呼气时相反,胸内负压减少,但仍未负压。仅当紧闭声门用力呼气,胸内压可称为正值。胸内负压有重要的生理意义:①使肺和小气道维持扩张状态,不致因回缩力而使肺完全塌陷。②有助于静脉血和淋巴回流。因胸腔内的腔静脉、胸导管等可有胸压负压使其被动扩张,有利于回流。当胸膜腔的密闭性遭到破坏时,空气立即进入胸膜腔,形成气胸。

(二)肺通气的阻力

肺气通的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力两部分

1.弹性阻力  弹性阻力是指弹性组织(肺和胸廓)在外力作用下变形是所产生的对抗变形的力,即回缩力。弹性阻力占肺气通总阻力的70%左右。弹性阻力越大,吸气时阻力也越大。

   胸廓和肺的弹性阻力大小可顺应是表示。在外力作用下容易扩张,表示顺应性大,弹性阻力小;不易扩张的,表示顺应性小弹性阻力大。

                            顺应性=1/弹性阻力

2.  非弹性阻力 非弹性阻力包括惯性阻力。黏滞阻力是气流在发动、变速。换向时因气流和组织惯性所产生的阻止运动的因素。平静呼吸频率低时、呼吸频率低、气流流速慢惯性阻力小,可忽略不计。黏滞阻力来自呼吸时组织相对应位置所发生的摩擦。气道阻力来自气流经呼吸道是气体分子间和气体分子与气道之间的摩擦,非弹性阻力的主要成分,约占80%~90%。气道口径是影响气道阻力的主要因素。当支气管平滑肌痉挛,气道口径变小,气道阻力增加,单位时间内流量减少。

山西成人高考教材《医学综合》第五章  呼吸 第二节 肺通气

二、肺的容量与肺的通气量

(一)肺容量与基本肺容积

肺容量是指肺容纳的气体量,由四个互不重叠的基本肺容积组成。

1.潮气量  平静呼吸时,每次吸入胡呼出的气量称为潮气量。

2.补吸气量  平静吸气之末,再尽力吸入的最大气量称为补吸气量。

3.补呼气量  平静呼气之末,再尽力吸入的最大气量称为补呼气量。

4.余气量   补呼气之末仍存在肺内的气量称为余气量。

由上述基本肺容积中的两项或两项以上联合组成不同肺容量。

5.深呼吸量  平静吸气末作最大吸气后肺所容纳的气体量。是潮气量和补吸气量之和。

6.功能余气量  平静呼吸末尚存在肺内的气体量。是余气量和补呼气量之和。

7.肺活量和时间肺活量   肺活量是指最大吸气后,用力呼气所呼出的气量。它是补吸气量,潮气量、和补呼气量三者之和、。正常常年男性平均约为3.5L,女性约为2.5L。肺活量可反映一次呼吸的最大通气量。时间肺活量是指最大吸气后,以最快速度呼气,分别测定呼气的第Is/2s/3s末呼出气量所占能呼出气体量的百分数,正常成人第一秒约占83%、第二秒约占96%,第三秒约占99%。

8.肺总容量  肺所能容量的最大气量,即为肺总容量,它肺活量与残气量之和。正常成年男性平均约为5.0L,女性约3.5L。

山西成人高考教材《医学综合》第五章  呼吸 第二节 肺通气

二、肺通气量

肺通气量是指单位时间内进出肺气体量

1.每分钟通气量  指每分钟呼出或吸入的气体量。每分通气量=潮气量×呼出频率(次/min).成人平静呼吸时约为6~8L/min.如果最大的呼吸深度和呼吸深度和呼吸速度所达到的每分通气量称为最大通气量。它既反映肺活量的大小,有反应胸廓和肺组织是否正常以及呼吸道是否通畅等情况,正常成人可达到70~120Lmin.

2.无效腔和每分肺泡通气量

每次吸入的气体,一部分留在从鼻至呼吸性细支气管之间呼吸道内,这部分气体不参与肺泡与血液气体交换,故称为解剖无效腔,其容积约为150Ml.进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换,末能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔,在正常情况下其容积可忽略不计。肺泡无效腔,一般所讲的无效腔是指解剖无效腔。

 每分钟进入肺泡,能与血液进行交换的新鲜气体量称为肺泡通气量。

                 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率

在潮气量减少,呼吸频率加快时,肺通气量可保持不变,但肺泡通气量将明显减小,故从气体交换的角度来看,钱而快的呼吸时不利的。

 
 
 

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